Dr. Frank Espino
“Abraza con tierno afecto a toda la humanidad, especialmente a los más pobres, a los más débiles, a los menos importantes” papa Francisco. Dice el refrán, que “mientras más uno vive, más cosas se ven”.
De un tiempo para acá, sin tener ninguna explicación científica, ni siquiera de orden económico, hay varias ARS que no aprueban la solicitud de un médico especialista, sea este ginecólogo, cirujano e incluso, cirujano oncólogo, de una mamografía a menos que la paciente tenga 40 años aunque presente las indicaciones con las sintomatologías descritas.
Uno se pregunta: ¿Cómo puede una secretaria que representa una ARS, que no es médico, que no sabe ni pío de medicina, contradecir la indicación de un médico experto en áreas sobre todo de la mujer donde las patologías son diversas?
En nuestra experiencia hemos visto un porcentaje muy elevado de Ca de mamas en pacientes por debajo de los 40 años. Consultando a patólogos de larga data, y con experiencia muy vasta en las patologías mamarias de la ciudad de Santiago, República Dominicana, nos muestran estadísticas de entre un 10 a 12 por ciento de cáncer de mama en mujeres dominicanas por debajo de la edad de 40 años.
Una cosa son las recomendaciones internacionales, y otra cosa es, la realidad clínica de nuestro entorno.
A todo esto se agrega, que si bien es cierto que no practique de forma desaforada a todas las pacientes mamografías para fines de scrining, entiendo que si la paciente tiene historia de parientes cercanos, sea madre, hermanas, tías, e incluso padre, que hayan padecido de cáncer de mama, no veo porque no aprobar la indicación, incluso cuando palpamos a través de examen un nódulo dudoso, secreción por el pezón sea sangre, o una secreción no láctea que nos puede llevar a la patología que estamos sospechando.
Quiero mostrar las estadísticas de República Dominicana, acerca del cáncer de mama, las edades y los hallazgos encontrados en análisis de mamografías.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) informó que, durante el año 2024, el Seguro Familiar de Salud (SFS) registró 11,720 personas diagnosticadas con cáncer de mama en la República Dominicana. Este dato resalta la importancia de la sensibilización y la detección temprana de esta enfermedad.
Distribución de casos por régimen
El Régimen Subsidiado concentró la mayor cantidad de casos, con un 55 % del total, lo que equivale a 6,498 afiliados diagnosticados con cáncer de mama. En el Régimen Contributivo se registraron 4,805 casos, y en los Planes Especiales de Jubilados y Pensionados, 417.
• Aproximadamente el 15 % de las mujeres diagnosticadas tienen antecedentes familiares de cáncer de mama. Las que tienen un familiar de primer grado (madre, hermana, hija) con cáncer de mama tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar ellas mismas cáncer de mama.
• La edad promedio de las mujeres en EE. UU. diagnosticadas con cáncer de mama es de 62 años.
• Aproximadamente el 9 % de todos los nuevos casos de cáncer de mama en EE. UU. se diagnostican en mujeres menores de 45 años.
• Las personas más jóvenes, especialmente quienes tenían menos de 35 años cuando recibieron su primer diagnóstico de cáncer de mama, enfrentan un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Visto estas estadísticas, del % de presentación en nuestra población de esta patología, estamos en contra de impedir una mamografía antes de los 40 años. Yo sigo indicando la mamografía, por lo menos la inicial después de los 35 años. Le sugerimos a todas las especialidades que tienen el cuidado de la mujer, hacer una protesta formal a todas aquellas ARS, que contradicen la sugerencia de mamografía que estén por debajo de los 40 años. ¡Sencillamente eso es jugar con la salud y la vida de una mujer!
